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《黄帝内经素论》第四十四篇:痿论(二)

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SW44——《痿论篇第四十四》自然巡航之迁断校注释译说明

《黄帝内经素论》第四十四篇:痿论(二)

D0000痿论:《太素》单列于卷第二十五伤寒《五藏脏痿》,分类法异于《素问》。

D0101痿:

1、高士宗注:“痿者,四肢痿弱,举动不能,如痿弃不用之意。”

2、《内经注评》注:“王冰云,痿,谓痿弱无力以运动。”

Q0101筋、膜:

1、杨上善注:“膜者,人之皮下肉上膜,肉之筋也。”

2、筋,体内固束骨骼、传导寒热、传递知觉之韧带;膜,体内网络成片之隔膜。由“肝主身之筋、膜”可知:全身筋韧、隔膜,均由肝脏主管。

Q0102肺气热:

1、《素问.痿论》作“肺热”;

2、《太素.五脏痿》、《甲乙.热在五脏发痿》均作“肺气热”, 依后文四脏“气热”之例,当从《太素》、《甲乙》。

Q0102皮毛虚、弱、急、薄,著:

1、《太素.五脏痿》断句作“则皮毛虚弱急薄著,则生痿僻。”

2、《甲乙.热在五脏发痿》作“皮毛虚弱急薄著,著则生痿躄矣。”

3、《内经注评》注:“诸注家,皆在薄字断句,‘著’字连下来。”如《素问直解》、《素问悬解》卷五《痿论》断句作:“皮毛虚弱急薄,着则生痿躄也。” 从之。

4、《素问直解》注:“举动自如,皆脏气和于内而主于外,故肺热叶焦,是肺脏病于内矣。病于内,则肺主皮毛,虚弱急薄应于外,若更留着不行,则生痿躄。”

Q0102躄:

1、王冰:“躄,谓挛躄,足不得伸以行也。”

2、高士宗、黄元御均注:“躄,两足废弛也。”

3、bi4,据《史记.平原君虞卿传》:“民家有躄者”正义:“跛也”可知:躄,即跛脚。

Q0103枢折,挈胫纵:

1、《素问直解.痿论》注:“经脉血脉,不能升降开合,如枢断折而收挈;断折挈,是以胫骨纵缓而不任地也。”

2、《太素.五脏痿》注:“下脉血气上行则下脉虚,故生脉痿,枢折脚胫纵缓不能履地也。”

3、据《根结》LS05-Q0118“枢折,则脉有所结而不通。不通者,取之少阴,视有余不足。有结者,皆取之不足。”可知:枢折,即血栓;挈,qie4,《广雅》:“挈,提也。”即提起。挈胫纵,即提起的足胫弛纵。

Q0103任地:

1、杨上善注:“履地。”

2、任,取接触、支撑意;任地,即触地。

Q0201脏之长:

1、 王冰注:“位高布叶于胸中,是故为脏之长。”

2、 《素问悬解》卷五《痿论》注:“五脏皆受气于肺,肺者,五脏之长,心之华盖也。”

3、 《素问直解.痿论》注:“肺朝百脉,故肺者,脏之长……上文言肺热叶焦,着则生痿躄,此言肺为脏之长,故曰因肺热叶焦,发为痿躄,即此肺为脏之长之谓也。”

4、 《太素.五脏痿》注:“肺在五脏之上,是心之盖。主气,故为脏之长也。”

5、 脏,此指肺脏;脏之长,即最大的脏器。

Q0202胞络绝:

1、《太素.五脏痿》注:“胞络者,心上胞络之脉。”

2、《素问直解》卷之四《痿论》作“包络绝”,并注:“‘包’旧本讹‘胞’,今改……悲哀太甚,则心气内伤,故包络绝,包络,心包之络也。”

3、《素问悬解》卷五《痿论》注:“心为丁火,膀胱为壬水。本相合也,合则膀胱之胞爰有络根,通于心中,是谓胞络。”

4、《内经注评》注:“即心包络脉阻绝不通。”

Q0202阳气内动:

1、《太素.五脏痿》注:“手少阳气内动有伤。”

2、高士宗注:“阳热之气。”

3、心阳之气内生动乱。

Q0202故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿:

1、《内经校释》注:“王冰曰:‘古经论篇名也。’刘衡如按:‘《本病论》乃本书卷二十一第七十三篇名,已亡佚。王注未能确指’。”

2、《素问直解》卷之四《痿论》按:“本经有《本病论》,原遗阙,今搜补,并无此言。”

3、《本病论》、《本脏篇》均无此句,全书未见此句,当是黄帝们所研古经《本病》。

Q0203意淫于外:

1、 高士宗注:“意淫于外者,其意淫纵于外,不静存也。”

2、 意者,记忆也;淫者,大量也;外者,外冒也。意淫于外,即记忆大量外冒,即浮想联翩。

Q0203宗筋:

1、 张隐庵注:“前阴者,宗筋之所聚”、“男子前阴,亦称为宗筋。”

2、 《素问直解》注:“宗筋,前阴之总筋,故主束骨而利机关也。”

3、 据《五音五味》LS65—Q0201“宦者,去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。”可知:宗筋,即生殖之筋。

Q0203白淫:

1、《素问直解》卷之四《痿论》注:“意淫于外,相火不宁,则为白淫。”

2、《素问悬解》卷五《痿论》注:“白淫者,白物淫衍,流溢而下,即男女带浊之疾也。”

3、《内经注评》注:“男子滑精,白浊,女子为带下。”

Q0203使内:

1、《内经校释》注:“指房事。”

2、强行入房。

Q0204渐于湿:

1、《太素.五脏痿》注:“渐,渍也。湿处停居相渍,致肌肉痹而不仁,遂使肉皆痿纵也。”

2、《内经校释》注:“渐,浸渍的意思。《诗经》:‘渐车帷裳。’”

Q0205伐:

1、《内经校释》注:“攻伐的意思。”

2、据《 说文》:“伐,击也”、《广雅》:“伐,杀也。”取杀伐意。

Q0301槁:干枯。

D0401论言:

1、《内经注评》注:“指古代论述疾病的某种书籍而言。后世注家因《根结》有‘痿疾者,取之阳明’的记载,故认为‘论’指《根结》篇,可供参考。”

2、《根结篇》LS05—Q0110确有“故痿疾者,取之阳明。”从《内经注评》之说。

Q0402揔:

1、《甲乙.热在五脏发痿》、《素问直解》作“总”;

2、《太素.五脏痿》作“緫”,即古“总”;

3、《素问悬解.痿论》作“总”,并注:“阴阳之脉,总宗筋之会(足阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴、冲、任、督、跷九脉,皆会于前阴。会于阳明之气街(阳明动脉,在骽腹之交)。”

4、人卫影印作“揔”,从之。揔,song1,据《集韵》:“手进物也。”取伸进意。

Q0402气街:

1、《内经注评》注:“有两种含义,其一为穴名,又名气冲,在横骨两端,鼠蹊上一寸。其二,为微细孙络之总称。”

2、《卫气》LS52—Q0114“请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街”、《动输》LS62—Q0501“四街者,气之径路也。”即为本解。

Q0402带脉:

1、《内经注评》注:“奇经八脉之一,约束纵行经脉足三阴三阳二跷脉。”

2、黄元御注:“带脉环腰如带,总束诸脉者。”

3、《素问直解》注:“带脉,如束带然,前终脐腹,后环腰背,围身一周而终于督脉,是阳明又从带脉而主于督脉也。”

Q0501荥:荥位穴。

Q0501输:

1、《素问.痿论》、《甲乙.热在五脏发痿》作“俞”;

2、《素问直解.痿论》作“腧”;

3、《素问悬解.痿论》作“俞”并注:“五脏之脉五俞,曰井荥输经合,六腑之脉六俞,曰井荥输原经合。诸经之所溜为荥,所注为俞。”

4、《太素.五脏痿论》作“输”,并注:“五脏热痿,皆是阴虚,故补五脏阴经之荥。阴荥,水也。阴输是木,少阳也,故热痿通其输也。”

5、《黄帝内经》传世已久,诸本多以为“输”、“俞”、“腧”三字互通,然三字各有确意:输者,传输、输位穴也;俞者,背俞穴也;腧者,穴位之通称也。此“俞“,当如前文“各补其荥”例具指输穴,故从《太素》。

Q0501和其逆顺:

1、《素问直解》注:“逆者,和之使顺;顺者,和之不使逆。”

2、调和血气使异常为正常。

Q0501筋、脉、骨、肉:《素问直解》注:“但言筋、脉、骨、肉,不言肺之主皮,以肺为五脏长,五脏因肺热叶焦,发为痿躄,帝故默会其义而善之。”

Q0501各以其时受月:

1、《全本黄帝内经》译:“在当旺的月份进行医治。”

2、《内经注评》注:“王冰:‘时受月,谓受气时月也。如肝王甲乙,心王丙丁之类,皆王气法’。《太素》中‘月’作‘日’,张志聪:‘《诊要终经论》:‘正月二月,人气在肝;三月四月,人气在脾;五月六月,人气在头;七月八月,人气在肺;九月十月,人气在心;十一月十二月,人气在肾。此即子午流注按时取穴之针法也’。”

3、《素问直解》注:“各以其时受月,而施治之。”

4、《太素.五脏痿》作“各以其时受日”,并注:“各以其时者,各以其时受病之日调之皆愈也。”

4、诸本诸注存异,确意不明,不译待考。

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