2023麻醉科见习报告 篇1
一、前言
今年暑假，我于xx省xx市人民医院麻醉科进行了为期十天的见习实践，因为只是大一暑假，对所修麻醉专业的知识还未接触学习，各种麻醉方法还只停留在对其名称的简单了解，所以在这十天里，我并未打算要学习到多少专业性的知识，虽然我也学到了不少，但我更想了解的是麻醉科医生们每天的工作状态、工作流程和工作内容。通过为期十天的见习实践，我深刻的认识到，学习科学知识，尤其是与生命攸关的医学知识，来不得半点虚假，一定要做到理论根基扎实，更重要的是理论联系实际，以免在实际操作中误人误己，酿成大错。同时也进一步验证和肯定了我一年前刚踏入医学学府时心中所怀揣的信念——脚踏实地，力求完美。
二、见习时间
XX年7月22日至XX年7月31日
三、见习医院
xx省xx市人民医院
xx市人民医院始建于1925年，拥有八十多年的古老历史。是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合性医院、徐州医学院教学医院、徐州医学院附属医院对口结对帮扶单位，“爱婴医院”。1999年被中国原子能科学研究院挂牌为核医学诊断治疗中心。医院现开放床位735张，拥有正式职工800余人，其中高级技术职称人员70人，中级职称人员214人。医院年门诊量60万余人次，收治入院病人2.5万人次，完成各种正规手术7000余例。医院无论规模实力、技术水平、还是工作量均居苏北地区同级医院前列。
成立于上世纪80年代麻醉科，经过几代人的努力，几十年的发展，形成了初具基本现代化医院标准的一级临床科室。目前，科室有正主任医师一名，副主任医师一名，主治医师七名，住院医师八名，本科学历达，曾先后有六人被派往北京、上海等地的上级医院进修。初步形成了临床、教学、科研于一体的良性发展的人才梯度。科室设备精良，其中进口多功能麻醉机2台、多参数监护仪13台。能顺利进行外周动脉及中心静脉穿刺置管，完成ibp、cvp、pcwp的监测，能完成胸外科、小儿外科、老年患者麻醉以及疑难危重患者的麻醉，现正积极筹备心脏外科的开展。
四、见习内容
了解麻醉医生日常工作状态、工作流程和工作内容工作，学习术前访视病人，气管插管，全麻监测，腰硬联合麻醉，学习填写麻醉记录单，了解临床常用麻醉药，学习处理医患沟通。
五、见习成果及心得体会医院见闻与想法
1.1我在见习时发现，手术病人以女性患者为主，主要集中在妇产科，我所见习的医院平均每天会有几十台手术，而其中妇科至少就有五台，也就是说占了每天手术比例很大的一部分，另外胸外除了甲状腺手术再就是乳腺手术了。妇科的手术中约七成都是子宫肌瘤，然后就是畸胎瘤、宫外孕、卵巢囊肿等。这让我很自然的考虑为什么现在女性患这些疾病的几率那么高，怎样才能减少它们的发病率？而对于一个未来麻醉医生，这提醒我应该在以后的学习中更加注意学习妇女、孕妇的生理特点以及在相关疾病中或时期的生理变化，例如产妇的妊娠高压，脊柱变形，硬膜外腔的状况，对麻醉药的耐受等情况等。
1.2见习期间曾遇到这样一位病患，7岁小男孩做包皮环切术，术前拟定是骶管麻醉，但麻醉医生实施麻醉时未摸到骶管麻醉的位置标志——骶角，才发现这位小男孩的骶骨变异。于是医生采取了基础麻醉使病人进入睡眠状态，最后由有多年经验副主任找到了骶角，实施了麻醉。这让我认识到麻醉过程中会遇到各种没有预料到的事情，而我们需要做的是冷静思考，切勿浮躁惶恐，认真分析，依靠扎实的基本功，排除万难，解决问题，为病人的生命负责。
1.3在学习麻醉记录单的填写时，遇到了很尴尬的事情，我只会填病人的姓名、年龄、性别、床号、病区，别的就一概不知了。只能在指导老师的帮助下，以她说一句我填一句的方式，这样才只填写了部分内容，其余的实在是填不出来，这些东西只能在学习了专业知识之后才会知道怎么填，只能以后再学了。
例如在喉部手术或手术切开阶段，由于牵拉反射应提前就加深麻醉，因为药效有一定的滞后如果病人已经开始出现症状才加深麻醉不仅作用不明显还易用药过量，这也正是我见习期间遇到喉部手术时身边的麻醉医生不断叮嘱我的，而在外科医生快要缝合时确保缝合时有效的肌松作用。
六、见习总结
以上就是我这十天的见习体会，实践生活让我初步了解到做一个好的麻醉医生所需要具备的基本素质，它包括扎实的理论基础知识以及一流的麻醉技能，其中生理、病理生理﹑药理﹑生物物理﹑医学生物工程学是我们应该重点掌握并能融会贯通的。还好的是我在未学习专业知识之前，提前认识到了这些知识的重要性，开学之后就是大二了，这些知识也都是大二的专业课程，我想我对我的学习内容也便有了更高的追求了。十天的见习生活，让我发现一流的麻醉医生就是要有很强的预见性、扎实的临床技能和永无止尽追求完美的职业精神。追求完美，这也是我一贯贯奉行的基本准则。最后，以我校校训以及我们麻醉学院的院训来结束我的报告吧。
以德载医，博学创新。
用心做人做事做学问。
2023麻醉科见习报告 篇2
一、见习时间：20xx年8月
二、见习地点：省立医院小儿血液内分泌科
三、见习内容：
1、门诊见习(内分泌科)
2、病房见习(血液科)
四、见习总结：
看完奥运会的开幕式，便开始了这个暑期的见习生活。地点是在省立医院，小儿内科的血液内分泌科。
血液内分泌科的病人分为两类，一是血液类疾病的病人，二是内分泌类疾病的病人。血液类病人多数住院进行治疗，以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为主，为行化疗复查入院。内分泌类病人以矮小症、糖尿病、性早熟为主。现对其中部分病症总结如下：
1、白血病
白血病为小儿常见的恶性肿瘤，临床上分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病，小儿以急性淋巴细胞性白血病多见。
临床表现为不规则发热、进行性苍白、衰弱、出血，以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见，另外还可以出现肝、脾、淋巴结肿大，骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润的相应症状。
一旦确诊后应进行正规化疗，化疗期间应注意营养，加强支持疗法。预防感染，化疗间歇期定期到医院复诊，急性淋巴细胞性白血病比急性非淋巴细胞性白血病治疗效果好，急性白血病自然病程短，但经积极规则治疗后，生存期可显著延长。
病例举例：
14号床，毕，男，3岁，诊断为白血病(all)
入院记录：确诊急性淋巴细胞性白血病(l3)7月余，为行化疗入院。(第9次)
第一次入院记录：患儿因“发热10余天”入院。患儿10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃以上，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无喘憋、无皮疹、无意识障碍。血常规：wbc 3.4710^9/l,rbc 3.3710^12/l,plt 5410^9/l,hb 83g/l,neut# 0.3010^9/l,rc 0.5%,细胞形态未见异常。骨穿骨髓细胞形态检查示：骨髓增生明显活跃，淋巴系异常增生，原、幼淋巴细胞占91%，粒、红两系明显受抑制，全片未见巨核细胞，血小板散在少见。符合all-l3。
临时医嘱单：(9：00am)生理盐水100ml，法莫替丁20mg,头孢唑月亏阴性，头孢唑月亏1.5g。
2、矮小症
所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄、同性别儿童平均身高2个标准差(5cm左右)，平均每年身高增长低于4~5cm的患儿。
原因：生长激素缺乏或分泌不足，由此导致患儿矮小(侏儒症)最常见。如果不进行生长激素治疗，其身高成人后仅在1.3左右;遗传因素，如家族性矮身材;宫内生长迟缓儿，成人后有1/3身材矮小;性早熟患儿也会导致身高偏矮。
五、见习感想：
见习时在病房时间为多，所以接触的白血病患儿也多，病患大多为行化疗复查入院，年龄在0到5岁之间。由于患儿年龄偏小，在做骨穿、鞘注、化疗时痛苦不已，治疗时很难控制。诊断结果也不尽人意，见习期间有3名患儿复发，而且预后不良，给患者家庭带来很大影响。
门诊多以性早熟患儿居多，因与同龄儿童身高差距明显或乳房过早发育来院检查。患儿一般先进行简单询问，然后测量身高体重，根据对比正常范围值判断患儿是否正常，如果需要，还要进行测骨龄、脑ct、刺激实验等检查。一般患儿的诊断结果为性早熟，治疗需要先抑制骨龄，然后配合生长激素，争取在患儿骨骼发育结束前增长到理想身高。
患病对象的不同决定了儿科不同于其他科室，同一种病症，在对年龄偏小的患者进行治疗时，需要医师投入更大的精力与耐心，用药方面也需谨慎，很多治疗方案须根据病患的个体差异制定，而且患者家属的关注程度 较高，对医师的各方面技能要求也相对较高。
总之，要想由一名医学生成长为一名合格的医师，是需要付出更多的努力，各方面都应该严格要求自己。
2023麻醉科见习报告 篇3
一、实习目的
实习是本专业学生的一门主要实践性课程。是学生将理论知识同生产实践相结合的有效途径，是增强学生的群众性观点、劳动观点、工程观点和建设有中国特色社会主义事业的责任心和使命感的过程通过参观实习，使学生学习和了解发电厂、变电站、调度中心等电力系统知识，培养学生树立理论联系实际的工作作风，并培养学生进行调查、研究、分析和解决工程实际问题的能力，为后继专业课的学习、课程设计和毕业设计打下坚实的基础。通过参观实习，拓宽学生的知识面，增加感性认识，把所学知识条理化系统化，学到从书本学不到的专业知识，并获得本专业国内、外科技发展现状的最新信息，激发学生向实践学习和探索的积极性，为今后的学习和将从事的技术工作打下坚实的基础。
二、实习时间
三、实习地点
四、实习单位
国电第一热电厂
五、实习单位简介
国电第一热电厂（以下简称太一电厂）创建于1953年，属一.五期间国家156项重点工程之一。五十年来，经过六期扩建，逐步发展成为拥有装机容量127.5万千瓦的现代化大型热电联产企业。至20xx年底，为国家发电1020.53亿千瓦时，供热2.63亿百万千焦，负担着xx市1000万平方米，80万居民的集中采暖供热和部分工业热负荷，为省城清洁生产和全省的经济发展做出了突出贡献。截至20xx年12月31日，太一（公司）经营管理4×30万千瓦＋1×2.5万千瓦机组，有在职职工3075人，（六期1288人，五期1787人）离、退休职工1027人，大学本科及以上学历人员占14.7%，具有中级及以上职称人员占13.5%，具有技师及以上技能等级人员占6%。在创建高度物质文明的同时，太一电厂狠抓精神文明建设，构建起网络化思想政治工作新格局，在广大党员干部群众中开展两有两找活动，使两个文明建设水平不断提高。近年来，先后获得山西省首批文明单位，国家电力公司双文明单位等称号。
六、实习内容
煤炭的热能通过锅炉转化为高温高压的水蒸气，高温高压的水蒸气通过汽轮机转化为转子的旋转机械能，机械能再通过发电机转化为电能。具体如下：
燃烧过程：用输煤皮带从煤场运至煤斗中。大型火电厂为提高燃煤效率都是燃烧煤粉。因此，煤斗中的原煤要先送至磨煤机内磨成煤粉。磨碎的煤粉由热空气携带经排粉风机送入锅炉的炉膛内燃烧。煤粉燃烧后形成的热烟气沿锅炉的水平烟道和尾部烟道流动，放出热量，最后进入除尘器，将燃烧后的煤灰分离出来。洁净的烟气在引风机的作用下通过烟囱排入大气。助燃用的空气由送风机送入装设在尾部烟道上的空气预热器内，利用热烟气加热空气。这样，一方面除使进入锅炉的空气温度提高，易于煤粉的着火和燃烧外，另一方面也可以降低排烟温度，提高热能的利用率。从空气预热器排出的热空气分为两股：一股去磨煤机干燥和输送煤粉，另一股直接送入炉膛助燃。燃煤燃尽的灰渣落入炉膛下面的渣斗内，与从除尘器分离出的细灰一起用水冲至灰浆泵房内，再由灰浆泵送至灰场。
传热过程和水的汽化过程：在除氧器水箱内的水经过给水泵升压后通过高压加热器送入省煤器。在省煤器内，水受到热烟气的加热，然后进入锅炉顶部的汽包内。在锅炉炉膛四周密布着水管，称为水冷壁。水冷壁水管的上下两端均通过联箱与汽包连通，汽包内的水经由水冷壁不断循环，吸收着煤爱燃烧过程中放出的热量。部分水在冷壁中被加热沸腾后汽化成水蒸汽，这些饱和蒸汽由汽包上部流出进入过热器中。饱和蒸汽在过热器中继续吸热，成为过热蒸汽。过热蒸汽有很高的压力和温度，因此有很大的热势能。具有热势能的过热蒸汽经管道引入汽轮机后，便将热势能转变成动能。高速流动的蒸汽推动汽轮机转子转动，形成机械能。
机械能转化为电能：汽轮机的转子与发电机的转子通过连轴器联在一起。当汽轮机转子转动时便带动发电机转子转动。在发电机转子的另一端带着一太小直流发电机，叫励磁机。励磁机发出的直流电送至发电机的转子线圈中，使转子成为电磁铁，周围产生磁场。当发电机转子旋转时，磁场也是旋转的，发电机定子内的导线就会切割磁力线感应产生电流。这样，发电机便把汽轮机的机械能转变为电能。电能经变压器将电压升压后，由输电线送至电用户
之后师傅又给我们讲解了一电厂现今正在运行的机组以及工作原理。最后是强调安全，虽然是老生常谈，但是依然需要我们万分注意。师傅给我们提出了要检查自己的鞋带是否系好，安全帽是否戴规范，以及行进中的种种要求。总结为“四不伤害”即“不伤害自己，不伤害别人，不让别人伤害自己，保护别人不被伤害。
七：实习总结
通过参观和于指导老师的交流，将理论知识与生产实践相结合，优化知识结构，提高思考分析能力。在参观过程中，通过向技术人员提问学习，了解与初步掌握本专业相关产品技术参数等方面的实际知识和相关标准，增强对除尘设备，脱硫塔，发电设备组成及结构的具体知识，为今后专业课程的学习、专业课程设计及毕业设计打下良好的基础。此外，经过对电厂的实地了解，为今后步入社会作必要的心理准备。
八：实习心得
本次实习增强了我们对电厂的了解；使我们拓宽视野，巩固和运用所学过的理论知识，培养分析问题、解决问题的实际工作能力和创新精神；培养劳动观念，激发学生的敬业、创业精神，增强事业心和责任感；本次实习在我们完成部分专业课程学习后进行，通过本次实习，使我们所学的理论知识得以巩固和扩大，增加学生的专业实际知识；为将来从事专业技术工作打下一定的基础；进一步培养学生运用所学理论知识分析生产实际问题的能力。
热力发电厂是由许多热力设备和电气设备所组成的非常的的整体，从某种意义上讲，热力的设备更多、更为、也更容易故障和事故，热力和环境保护彼此间的关系是密切的。实习对电厂安全经济运行的认识，严肃的工作作风。在今后的工作中应该组织性、纪律性、集体主义精神等优良品德。
电力工业是国民经济发展中最重要的基础能源产业，是国民经济的第一基础产业，是关系国计民生的基础产业，是世界各国经济发展战略中的优先发展重点。作为一种先进的生产力和基础产业，电力行业对促进国民经济的发展和社会进步起到重要作用。与社会经济和社会发展有着十分密切的关系，它不仅是关系国家经济安全的战略大问题，而且与人们的日常生活、社会稳定密切相关。随着我国经济的发展，对电的需求量不断扩大，电力销售市场的扩大又刺激了整个电力生产的发展。我们必须认真学习专业知识并掌握好所学的专业知识，在实践中磨练自己，使得所学到的专业知识可以融会贯通，懂得学以致用，让自己成为一名合格的环境工