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基本情况姓
名学号性别班
级培养方式
(全日制、在职)层次学院名称专业家庭地址邮政编码家庭电话宿舍宿舍电话请假原因:(附有关证明材料)
申请人(签名)
年
月
日
请假时间自
日 至
日导师意见:
签名:
学院(系)意见:
(学院、系盖章)
研究生处意见:
(盖章)
销假情况
研究生教学秘书签名:
学院办公室(盖章)